Tirsdag 22. september fortalte kommuneoverlege Tor Halvor Bjørnstad-Tuveng om koronasituasjonen per dags dato i Tynset, Nord-Østerdal og i verden ellers, hvordan smittespredningen kan holdes under kontroll, og hva hver av må bidra med for å hindre smitte.
- Koronasituasjonen forandrer seg hver dag, og i forhold til gjeldene smittetall nasjonalt og internasjonalt, må jeg stadig justere foredraget mitt. Tallene jeg presenterer i kveld er det som gjelder per dags dato, påpekte Bjørnstad-Tuveng.
Verdenssituasjonen
Covid19 er en pandemi som strekker seg over helt jordkloden, og situasjonen endrer seg stadig vekk. Land som tidligere hadde kontroll over smittesituasjonen, er igjen blitt røde. Dette gjør det vanskelig å planlegge utenlandsreiser både på kort og lang sikt.
Internasjonalt bremses covid-19 pandemien med nebb og klør. 22. september antok man at 30 millioner var smittet på verdensbasis. Hadde ikke tiltak for å bremse pandemien vært effektuert, ville trolig 500 millioner nå vært smittet. Dette ville, ifølge kommuneoverlegen, vært katastrofalt for verdenssamfunnet. Smittevernutstyr, sykehuskapasitet, helsepersonell og derigjennom behandling av syke ville kollapset. Det samme ville hele samfunnsstrukturer kunne ha gjort. Tiltak for å begrense pandemien er viktig for å begrense antall smittede til enhver tid, slik at helsevesenet kan takle situasjonen parallelt med andre helseutfordringer i befolkningen. 22. september var det bare Grønland og Svalbard som ikke hadde covid-19-smitte.
Man tror at når mellom 70 og 80 prosent av verdens befolkning har vært smittet, vil pandemien bremses. Per nå har mellom 2 og 3 prosent vært smittet. Men, understreket han, dette er en veldig skjør situasjon. WHO (World Health Organization) tenker på hele verden når det gjelder å stanse smitten.
Pandemien i EU gikk ned da det ble innført stramme tiltak. Men da man igjen åpnet opp samfunnet og grensene, steg smittetallene – noe de fortsatt gjør. Smittesituasjonen har økt i de fleste land etter at det ble lempet på tiltakene. Frankrike og Spania har igjen store smittetall, men prøver i det lengste å ikke måtte stenge samfunnet like radikalt som de gjorde under første smittebølge.
- Vi kan jo ikke stenge verden, kommenterte Bjørnstad-Tuveng og refererte til internasjonal samhandling og samarbeid både politisk og når det gjelder vareflyt.
Når nå høsten står for døren, er flere bekymret for smittesituasjonen fordi luftveisinfeksjoner spres hyppigere innendørs enn ute. Per 16. september viste smittetallene i Norge en liten økning, men per 22. september hadde flere nye smitteklynger oppstått.
Norge, Tynset og Nord-Østerdal
- Smittetall øker sakte i Norge, men vi har samme tiltak som andre der tallene fortsatt øker, forklarte kommuneoverlegen.
Uke 37 og 38 var stabile når det gjaldt antall nye smittetilfeller med cirka 100 per dag. Sannsynligvis opereres det nå med langt mindre mørketall enn tidligere grunnet økt testing. Smitten veksler mellom enkelttilfeller, klynger med kontroll (Hamar) og klynger uten kontroll (Bergen).
Regionalt sett er smitten under kontroll. På Tynset har alle som har henvendt seg til legekontoret med mistanke om covid-19 fått testet seg. På det meste ble 32 testet per dag, noe Bjørnstad-Tuveng framhevet som en utfordring fordi også enkelte pasienter måtte ses på av lege på smittevernrom, og da at dette også gjaldt barn. Smittevernrommene har strenge hygienerestriksjoner.
Tidligere tok det opp til flere dager å få resultatene av en covid-19-test. I vår region får du nå svaret i løpet av 24 timer. Utførte tester hentes på Tynset hver dag. Svartiden ble imidlertid lengre under covid-19-utbruddet på Hamar, et utbrudd som sprengte laboratoriekapasiteten. På Tynset er det tatt rundt 100 tester per uke, totalt cirka 1.000 covid-19-tester.
Hvordan smitter koronaviruset?
Koronaviruset spres gjennom dråpesmitte, aerosol (svevende små dråper, red.anm.) og kontaktsmitte. Det finnes i dag et godt kunnskapsgrunnlag for å hevde at dråpesmitte mellom personer er smittemåten som dominerer. Smittefaren øker ved innendørs aktivitet, gjennom lang kontakttid med personer som har symptomer, og smittede personer som synger og roper mot hverandre. Kontaktsmitte bidrar til smittespredning, men i betydelig mindre grad.
Ved smittefare bør en derfor være ute, omgås andre i store rom, holde avstand, begrense lengden av kontakt med andre og vaske hendene godt og ofte.
- Er du sjuk, så hold deg hjemme, understreket kommuneoverlegen.
Dødeligheten er størst for aldersgruppen over 80 år. Det viser en amerikansk studie. Totalt antall dødsfall i Korea per 24. mars var 111 personer, i Italia per 17. mars 1625, i USA 44 og i Kina 1023. Total letalitet (letalitet = sykdomsdødelighet = hvor mange av dem som har fått sykdommen, som dør av sykdommen i løpet av en gitt tidsperiode, red. anm.) var på samme tidspunkt 1,2 prosent i Korea, 7,2 prosent i Italia, N/A (Not Applicable = ikke aktuell, red.anm.) i USA og 2,29 prosent i Kina.
Det opereres med to forskjellige tall på dødelighet. De som hadde underliggende sykdommer og de som ikke hadde det. Covid-19 fører til luftveisinfeksjon og kan gi alt fra milde symptomer til alvorlig sykdom og i sjeldne tilfeller føre til dødsfall.
Inkubasjonstiden (tiden fra en er smittet til sykdommen gir symptomer) er anslått til to til sju dager, men den kan variere fra 0 til 14 dager. Noen kan ha covid-19 uten å få symptomer. Dette gjelder særlig barn og unge voksene. Det er uklart i hvilken grad de uten symptomer kan spre sykdommen.
De aller fleste som blir smittet klarer seg bra, men mange vil bli alvorlig syke og noen, mindre enn 15 prosent, i alle aldersgrupper vil dø av infeksjon. Mange, opp mot 10 prosent, vil trenge sykehusbehandling eller behandling i institusjon. Epidemien kan få store konsekvenser for helsetjenesten. Samtidige hendelser i sykdomsforløpet, og beredskapen i helsevesenet kan bli utfordret. Dette kan også gi langvarige økonomiske følger for samfunnet forøvrig.
Smitten øker igjen i hele Europa, og i Spania må de snart igjen sette opp militærtelt for å behandle sine covid-19-syke. Nå, i motsetning til i vår, er det yngre aldersgrupper som rammes hyppigst.
- Det er bedre å bli sjuk nå enn i mars. Vi har bedre beredskap, og vi vet mer om viruset, blant annet at det også kan føre til samtidige hendelser som blodpropp og hjerteinfarkt, forklarte kommuneoverlegen.
Risikovurdering i Tynset høsten 2020
Kontrollere koronasituasjonen i Tynset og i regionen ellers
For å ha kontroll over koronasituasjonen i Tynset, og i regionen ellers, er strategien å holde kontroll gjennom TISK (testing, isolering, smittesporing, karantene) og generelle smittevernråd. Koronasituasjonen overvåkes i hele verden, i Norge og regionalt. Alle som er aktuelle får teste seg. Negative tester gir trygghet dag for dag. Kommuneoverlegen håper å unngå lokale tiltak utover TISK og herskende smittevernråd så lenge som mulig.
Arrangementer må følge retningslinjene fra staten. Antall personer på offisielle arrangementer var per 22. september 200. Helsetjenesten vil bistå og observere arrangører slik at smittevernet blir til det beste for alle. Helsetjenesten vil til enhver tid oppdatere rådene fra styresmaktene.
- Medisinen i smittevern er informasjon, tiltak og etterlevelse, påpekte Bjørnstad-Tuveng.
Helsetjenesten i regionen ser for seg to smittesenarier, gult for kontroll og rødt for ikke-kontroll. Regional smittekontroll i gult nivå tilsier at det ikke er noen smittetilfeller, enkelttilfeller eller smitteklynger med kontroll. Gult nivå forutsetter at alle med mistanke om koronavirus tester seg, og at generelle smittevernråd følges. Alle må prøve å leve så normalt som mulig innenfor rammene som er lagt av staten, og smitterådene som til enhver tid gis. Det er viktig å delta på arrangementer, møte andre, gå i butikk, treffe barnebarn, trene på treningsstudio også videre.
- Det er ikke null risiko for å bli smittet, men den er liten, påpekte kommuneoverlegen.
Alle må tenke langsiktig, og opptre ansvarlig i forhold til seg selv og til andre, vise omsorg og ikke stigmatisere andre om de skulle ta andre valg enn de du selv ville tatt. Hvis de som smittes av covid-19 stigmatiseres, vil færre teste seg, noe som igjen vil resultere i mer ukontrollert smitte.
Smittesenario på rødt nivå tilsier at kommunen, forhåpentligvis kun i en kort periode, må jobbe for å få kontroll med smittesituasjonen. Kommuneoverlegen ser for seg muligheten for at dette kan skje lenger ut i pandemien. Hvis smittekontrollen når rødt nivå vil vi ha smitteklynger som helsttjenesten ikke har kontroll over, og smittespredning uten kjente smittekilder. Da må det innføres tiltak utover TISK og de vanlige smittevernrådene for å få bukt med situasjonen. Personer i risikogrupper vil bli advart om fare for smitte, og institusjoner kan igjen bli stengt.
- Skjer dette er det viktig å følge med i media og å sjekke kommunens nettsider for informasjon, sa Bjørnstad-Tuveng.
Hvem skal testes
FHI vil at alle med nyoppståtte luftveisinfeksjoner eller mistanke om covid-19 skal testes. De som testes skal holde seg hjemme til negativt testsvar foreligger, til man er feberfri og god allmenntilstand er gjenoppnådd.
Barn i barneskole eller yngre som kun er tette i nesa og har lette symptomer er unntatt ovennevnte.
Bjørnstad-Tuveng understreket gang på gang at det er viktig at vi holder oss hjemme når vi er syke, at vi holder avstand på en meter og at vi vasker hendene, begrenser antall nærkontakter og tilpasser oss «kontroll/ikke-kontroll»-senariene.
Influensavaksine
Det er viktig å ta influensavaksine i år. På Tynset er den tilgjengelig fra uke 43. Risikogrupper og de over 65 år vil bli prioritert hvis det skulle bli mangel på influensavaksine.
Nytt om koronasituasjonen
Bjørnstad-Tuveng kom også med en del ny informasjon, men presiserte at situasjonen raskt kunne endre seg. En vaksine vil ikke være klar på flere måneder. Et realistisk håp er at vaksine kan være klar i løpet av skoleåret 2020-2021.
Alt tyder på at det oppnås immunitet etter en covid-19-infeksjon. Man har også funnet ut at pasienter oppnår delvis immunitet av andre koronavirus. Immunitetsvarigheten anslås å være minst 6 måneder. T-celle immunitet kan være en grunn til at flere enn de med antistoffer kan ha beskyttelse og ikke blir dårlige. (T-cellene våre er ansvarlige for den immuniteten som formidles av immunsystemets celler. Red. anm.)
Den 22. september er rundt ti vaksiner mot covid-19 i siste utviklingsfase. Enkelte vaksiner kan være ferdig uttestet og klar for markedet i løpet av to til tre måneder, det vil si at de i teorien kan være klare for allmenheten i løpet av skoleåret 2020-2021.
Barn er smittsomme når de har symptomer. Smitteråd virker!
- Barn har ingen drivkraft i pandemien, men de kan smitte andre, sa kommuneoverlegen.
Helsearbeidere blir sjelden smittet av pasienter, men ofte av andre de jobber sammen med, som eksempelvis ved å bruke et tastatur som en smittet har benyttet. WHO oppfordrer fortsatt til strenge smitteverntiltak for å stoppe covid-19.
Hva nå?
Pandemien vil kun stoppe på grunn av immunitet.
Ifølge Bjørnstad-Tuveng må vi ha ei hånd på rattet for å kontrollere smittespredningen en stund til gjennom å følge smitteverntiltak inntil alle risikopersoner og helsepersonell er vaksinert.
På nåværende tidspunkt er det vanskelig å si hvor godt en vaksine vil kunne beskytte, og om covid-19 vil tilpasse seg mennesket som vert og bli mindre farlig. Per nå finnes fire andre koronavirus som har tilpasset seg mennesket. Pandemien vil kunne stoppe på grunn av immunitet til slutt.
- - Jeg håper vi ikke må innføre strengere restriksjoner enn vi må. Har vi regional smittekontroll, kan vi leve ganske normalt, avrundet kommuneoverlegen og la til at de strenge tiltakene som måtte igangsettes når pandemien kom, måtte gjøres på grunn av at kommunen ikke hadde smittevernutstyr for mer enn en uke. Men det har kommunen nå.
Viktige tall
Tall for bremsing av epidemien: Antagelig må vi over 50% av smittede før epidemien bremses, og enda høyere, opp mot 60% eller høyere før den stopper opp.
Dødelighet: En opererer med en dødelighet for «smittede» og en for «syke». Ca 50% av de som smittes blir syke. Uansett er det ikke grunn til å tru at dødelighet er over 15% av de som blir syke i noen grupper, også den eldste. På befolkningsnivå er nok dødeligheten under 1% av syke fordelt på alle aldersgrupper.
Når smittefaren er liten er det viktig å påpeke at man med liten risiko kan delta sosialt med de generelle smittevernrådene som er gitt.
